¿Podemos predecir el tamaño de la plastia de los isquiotibiales para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante resonancia magnética? / Can we predict the graft diameter for autologous hamstring in anterior cruciate ligament reconstruction?

Conseguir en la reconstrucción de una rotura completa del ligamento cruzado anterior una plastia con fuerza, tensión y poca comorbilidad es fundamental. Un concepto emergente es que plastias menores de 7mm de diámetro tienen mayor riesgo de rerrotura e inestabilidad. Consecuentemente se están buscando distintos métodos que predigan el tamaño intraquirófano de la misma. El objetivo es predecir el tamaño de la plastia de isquiotibiales mediante la medición del área del tendón semitendinoso y grácil con resonancia magnética nuclear (RMN). METODOLOGÍA: Estudio observacional restrospectivo de 56 pacientes, en los que se realiza reconstrucción tetrafascicular del ligamento cruzado anterior mediante plastia de isquiotibiales. Los parámetros evaluados han sido: datos antropométricos, diámetro de la plastia intraquirófano, área del tendón del grácil y semitendinoso en RMN. Las mediciones fueron realizadas por tres evaluadores independientes. RESULTADOS: El diámetro medio intraquirófano de la plastia fue de 8,46mm; la medición mediante RMN del área del grácil fue de 8.875mm y del semitendinoso de 13.068mm. La suma de ellas fue de 22,12 para la medición automática y de 21,53 para la manual. La correlación interobservador fue regular para la medición automática (ICC=0,595) y baja para la forma manual (ICC=0,446). El resultado de la correlación intraobservador fue excelente (ICC=0,917). No obtuvimos una correlación estadística entre la medición de áreas y el aumento del diámetro de la plastia (R=0,069, P=0,63). CONCLUSIÓN: Determinamos con nuestros resultados que la medición de la plastia intraquirófano de isquiotibiales y la medición mediante RMN no es un método adecuado para predecir su tamaño

To achieve in the reconstruction of the anterior cruciate ligament a graft with strength, tension and low comorbidity is fundamental. An emerging concept is that a graft diameter of less than 7mm carries a greater risk of re-rupture and instability. Consequently, different methods are being sought to predict intra-surgical size. The objective is to predict the size of the hamstring graft by measuring the area of the semitendinous and gracilis tendon with magnetic resonance imaging (MRI). METHODOLOGY: We carried out an observational retrospective study of 56 patients. They underwent anterior cruciate ligament reconstruction with 4-GST hamstring graft. The parameters evaluated were anthropometric data, hamstring graft diameter, area of gracilis and semitendinosus tendon in MRI. The measurements were made by three independent evaluators. RESULTS: The mean diameter of the intrasurgical graft was 8.46mm, in the MRI the area of the gracilis was 8,875mm and the semitendinosus area was 13,068mm. Their mean was 22.12 for the automatic measurement and 21.53 for the manual measurement. The interobserver correlation was regular for the automatic measurement (ICC = 0.595) and low for the manual measurement (ICC = 0.446). The result of the intraobserver correlation was excellent (ICC = 0.917). We did not obtain a statistical correlation between the measurement of areas and the increase of the graft diameter (R = 0.069, P = .63). CONCLUSION: We determined with our results that the intrasurgical graft size is not predictable with the measurement of the area of the gracilis and semitendinosus tendon on the MRI

Planificación preparatoria digital en artroplastia total de cadera / Digital preoperative planning in total hip artroplasty

La planificación preoperatoria de la artroplastia total de cadera es una fase fundamental para disminuir la incidencia de complicaciones y conseguir resultados clínicos consistentes y reproducibles. Gracias a la planificación preoperatoria, el cirujano puede identificar las dificultades quirúrgicas del paciente sobre las cuales es necesario actuar, permite anticipar instrumental o implantes específicos, facilita la comunicación y docencia entre compañeros y proporciona cobertura legal. La introducción de la radiología digital ha supuesto un verdadero avance en la evaluación radiográfica de los pacientes. Encontramos numerosas ventajas asistenciales, docentes e investigadoras. Para realizar correctamente las técnicas de planificación preoperatoria en Cirugía Ortopédica y Traumatología, así como para realizar diversas mediciones o colocar plantillas digitales, es necesario el uso de un software específico y conocer la magnificación de la radiografía. Para establecer la magnificación de la radiografía existen diversos sistemas de calibración como el uso de marcadores o la magnificación fija según la región anatómica a estudio. En este trabajo realizamos una revisión del estado actual de la planificación preoperatoria digital en la artroplastia de cadera, las ventajas que su realización de forma adecuada proporciona al cirujano y los recursos técnicos que son necesarios para poder realizarla de forma habitual en un servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología

Preoperative planning of total hip arthroplasty is an essential step in order to reduce the incidence of complications and achieving consistent and reproducible clinical outcomes. Thanks to preoperative planning, the surgeon can identify surgical difficulties of the patient, anticipate specific implants or techniques, facilitates communication between surgical team and provides legal coverage. The introduction of digital radiology has been a real advance in the radiographic evaluation of patients. We find many clinical, educational and researchers benefits. It is necessary the use of a specific software and know the magnification of the digital radiograph to correctly perform preoperative techniques as well to perform measurements or place digital templates. To establish the magnification of the radiograph there are several calibration methods such as the use of markers or fixed magnification according to the anatomical region under study. In this paper, we perform a review of the current state of digital preoperative planning in hip arthroplasty, the advantages that its adequate realization provides to the surgeon and the technical resources that are necessary perform it regularly in a department of Orthopedic Surgery and Traumatology

Planificación preoperatoria digital en artroplastia total de rodilla / Digital preoperative planning in total knee arthroplasty

La planificación preoperatoria es una acción fundamental y rutinaria dentro del proceso de cualquier intervención quirúrgica. Gracias a la planificación preoperatoria el cirujano puede realizar la intervención de forma más previsible y con más garantías de obtener mejores resultados clínicos. Encontramos numerosas publicaciones sobre planificación en artroplastia total de cadera, pero escasas sobre la planificación en artroplastia total de rodilla. El software de planificación digital permite al cirujano intervenir digitalmente al paciente realizando numerosas mediciones, recortes, ajustes biomecánicos y la selección de los implantes más adecuados. En este trabajo realizamos una actualización sobre la planificación preoperatoria digital en artroplastia total de rodilla. Las ventajas e inconvenientes de su uso, los factores a tener en cuenta y las nuevas tecnologías que en los próximos años prevemos se impondrán en nuestra especialidad

Preoperative planning is a fundamental and routine action within the process of any surgical intervention. Thanks to preoperative planning, the surgeon can perform the surgery more predictably and with more guarantees of better clinical results. The digital planning software allows the surgeon to digitally operate the patient making numerous measurements, cuts, biomechanical adjustments and the selection of the most suitable implants. In this paper we perform an update on the preoperative digital planning in Orthopedic Surgery and Traumatology. The advantages and disadvantages of its use, the factors to take into account and the new technologies that in the next years we foresee will be the standard of care in our specialty

A protocol for induction of tolerance to apomorphine in patients with parkinson disease and hypersensitivity to apomorphine

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